Детский реабилитолог: «Восстановление начинается с мотивации»

Ровно год назад в Якутске открылся Республиканский реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями здоровья.

О современных возможностях реабилитации детей-инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата корреспонденту News.Ykt.Ru рассказал травматолог-ортопед-реабилитолог центра Денис Малышев.

Не упустить «Золотой момент»

«Основная проблема реабилитации, то есть восстановления детей-инвалидов с нарушениями, в России и странах СНГ, — говорит Денис Юрьевич, — это осложнения, возникающие вследствие вынужденной малоподвижности инвалидов.

Поэтому основная задача работников Реабилитационного центра — специалистов лечебной физкультуры, физиотерапевтов, массажистов — вертикализация детей.

Что такое вертикализация?

— Когда человек все время сидит или лежит, в организме начинаются застойные явления. А как хирурги говорят, где застой, там и гной. У детей, продолжительное время проводящих в горизонтальном или в сидячем положении, часто развивается застойная пневмония, когда, грубо говоря, жидкость в полной мере не двигается в легких, легкие не вентилируются. Начинаются патологические процессы в мочеполовой системе. Ведь если человек все время сидит или лежит, моча, по всем законам физики, не может нормально выводиться из организма.

В опорно-двигательном аппарате появляются контрактуры или, проще выражаясь, ограничения подвижности суставов, чаще всего дисплазия тазобедренных суставов. Это заболевание больше известно как вывих бедра. Затем, если не предпринимать никаких мер, у детей развивается деформация конечностей и, как следствие, полное обездвиживание.

К сожалению, в России, и в Якутии в частности, у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата от нехватки двигательной активности часто развиваются подобные осложнения. В странах Европы, где реабилитация инвалидов получила очень высокое развитие, такие осложнения — редкое явление. Россия в области реабилитации сейчас в роли догоняющего.

Организм ребенка пластичен, при благоприятных условиях способен к восстановлению. И потому важно, как минимум, стимулировать сопротивляемость разрушительным процессам, как максимум пробудить и активизировать двигательные функции. Неважно, ходит ребенок или нет, необходимо ставить его в вертикальное положение и давать ногам опору. Стоит человечек — пошла нагрузка на опорно-двигательный аппарат, развиваются кости, крепнут суставы. Ведь, грубо говоря, организм стремится экономить ресурсы, и если человек не двигается, не опирается на ноги, организм может решить, что ноги ему вовсе не нужны. Так начинается атрофия конечностей.

Насколько успешна может быть вертикализация?

— В нашем центре дети проходят комплекс реабилитационных мер. С детьми работают неврологи, физиотерапевты, врачи лечебной физкультуры, массажисты. Необходимо, чтобы родители следовали рекомендациям врачей и продолжали заниматься с ребенком. Если у ребенка диагностирован ДЦП, следует приложить все усилия в возрасте около одного года для постоянной вертикализации ребенка. Очень важно родителям и сотрудникам социальных служб знать о так называемом «золотом моменте» — возрасте около 1-1,5 лет, максимум до трех лет. Это время, когда особенно активно формируется двигательный аппарат.

Счастье ходить

Двухлетний Максим бегает по коридорам центра в специализированных медицинских ходунках — вертикализаторе:

«В первый раз Максим поступил к нам год назад. Тогда он не мог самостоятельно стоять. А теперь он самостоятельно стоит, а с помощью специальных ходунков даже ходит. Это специальные ходунки-вертикализаторы британской фирмы Rehab Medical. Они оснащены поддерживающей корпус системой, колеса ходунков имеют регулируемые тормоза. Это сделано специально, чтобы двигательный аппарат, мышцы, кости, связки получали необходимый уровень нагрузки.

У Максима хорошие перспективы. Шансы развить суставную мобильность мальчика настолько, чтобы с течением времени догнать здоровых ровесников, очень велики.

Случай Максима — пример того, как продуктивен может быть „золотой момент“. К сожалению, в России этот „золотой момент“ часто упускается».

Виолетте 9 лет. Она любит рисовать и играть в куклы. А теперь Виолетта любит ходить. Мама разрешает корреспонденту News.Ykt.Ru сфотографировать первые в жизни девочки шаги. Шаги в вертикализаторе-ходунках даются Виолетте с трудом, но девочка впервые в жизни ощущает, что такое ходьба. Виолетта потрясена и счастлива. «Считайте», — кричит Виолетта Денису Юрьевичу и, напрягая все тело, делает шаг, второй, третий…

«Виолетта впервые попала к нам в центр. Родители старались заниматься с ребенком как могли, и у нее нет таких осложнений, как дисплазия тазобедренных суставов. Но „золотой момент“ Виолетты упущен, и ее шансы ходить очень малы. Но даже способность просто стоять, как все окружающие здоровые люди, имеет для таких детей большое психологическое значение.

Неподдельное счастье. Первые в жизни шаги.

В реабилитации, как и везде, очень важна мотивация. Важно, чтобы ребенок сам стремился к восстановлению.

А родители могут приобрести такие специальные медицинские ходунки своему ребенку? 

— Конечно, это было бы очень хорошо. Но мы не можем требовать от родителей приобретения таких тренажеров, стоимость их равна стоимости элитного внедорожника. Однако вертикализация всеми доступными методами должна иметь место и в домашних условиях, не только в стенах нашего центра.

Как дети воспринимают реабилитационные мероприятия?

— Видимо, характер закладывается с рождения. Есть дети совсем крошечные, но очень мотивированные, которые всем своим существом стремятся к лечебным нагрузкам, усиленно занимаются в вертикализаторах, в других лечебных аппаратах, стремятся к каким-то личным достижениям. Максим и, как вы видите сейчас, Виолетта как раз из таких. Родители Максима обратились к нам в тот самый «золотой момент». Если так пойдет и дальше, в школьном возрасте он поправится настолько, что ничем не будет отличаться от здоровых детей.

А бывает, дети настолько привыкают к лежачему положению, что буквально впадают в истерику, когда их пытаются вертикализировать. В своей постели ребенок, как теперь модно говорить, обретает свою «зону комфорта», а тут его заставляют испытывать непривычную нагрузку. И мамы не выдерживают и говорят: «Доктор, давайте не будем, он не может этого выдержать, давайте подождем, когда он станет постарше», не понимая, что тем самым, возможно, лишают своего ребенка последнего шанса встать на ноги.

Специалисты реабилитационного цикла нашего центра вынуждены в этих ситуациях говорить: «Или сейчас, или никогда».

Многие родители, скорее всего, не имеют даже представления о «золотом моменте»…

— Рождение ребенка-инвалида — всегда удар судьбы для родителей, от которого они порой не могут оправиться очень долго. Родители пребывают в шоке, как правило, от полугода до года. И частенько не знают, к кому пойти за помощью, тем более ничего не знают о методиках лечения. А тем временем упускается «золотой момент», когда можно активизировать двигательные функции ребенка. Вот тут велико значение социальных служб, которые должны вовремя среагировать на диагноз и направить ребенка с нарушениями опорно-двигательных функций в наш центр.

Наш Республиканский реабилитационный центр открылся всего год назад, и, возможно, пока даже работники социальных служб еще плохо представляют себе те возможности реабилитации, которые появились в нашей республике с открытием нашего центра. Совсем недавно о таком современном реабилитационном оборудовании мы могли только мечтать.

 

В центре есть водолечебница со специальной ванной для вытяжения позвоночника в воде, вихревыми ножными ваннами, гидромассажем, есть бесконтактные релаксирующие ванны, стимулирующие иммунную систему.

Имеются физиоаппараты, с помощью магнитных переменных и постоянных полей улучшающие трофику мышц, стимулирующие микро и макроциркуляцию всех органов и систем, центральной и периферической нервной системы.

Центр работает всего год, за это время в нем по госзаданию прошли курсы реабилитации 977 детей.

Чтобы получить направление на курс реабилитации в центре, родители ребенка-инвалида должны обратиться в местные социальные службы.

Чувствовать тонкую грань

— К сожалению, следует отметить, что нередко родители вгоняют перспективных, с точки зрения двигательной реабилитации, детей в тяжелое состояние гиперопекой: «Не бегай, у тебя же ножки больные, не прыгай — упадешь, не играй с детьми — ударишься, им то ничего, они здоровые, а ты — больной». Ругают сверстников ребенка, которые с ним общаются, за «грубое отношение с больным ребенком». Как следствие, ровесники начинают сторониться такого ребенка, у которого нормальный интеллект, просто есть некоторые нефатальные нарушения опорно-двигательного аппарата, приобретенные в результате заболевания или перенесенной травмы. В результате у перспективных детей убивается всякая мотивация к восстановлению, гаснет естественная для ребенка жажда жизни. Дети перестают выходить на улицу, на фоне малоподвижного образа жизни физическое состояние их быстро ухудшается. Выражение «движение — это жизнь» — это не фигура речи, а объективная реальность. И родителям детей-инвалидов надо научиться различать тонкую грань между необходимой опекой и губительной гиперопекой. Как ни парадоксально звучит, хотите, чтобы ребенок выздоровел, — относитесь к нему как к здоровому.

Надеемся, что публикация на интернет-ресурсе News.Ykt.Ru популяризирует знания о реабилитации детей-инвалидов и среди родителей, и среди работников соцслужб, — заключил Денис Юрьевич.

 

 

Добавить комментарий

Please log in using one of these methods to post your comment:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход /  Изменить )

Google photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google. Выход /  Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход /  Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход /  Изменить )

Connecting to %s