Новое место – новые возможности

Операции в режиме «нон-стоп». Именно в таком темпе сегодня работают хирурги Якутского республиканского онкологического диспансера. Что еще изменилось в жизни больницы, год назад сменившей прописку? 

Дело – в технике

…Пациенту, который сейчас на операционном столе у хирурга-онколога  Ивана Борисова, под 90. Возраст более чем солидный.
У пациента злокачественная опухоль, вторая стадия. Еще лет двадцать назад, взвесив за и против, врачи, скорей всего, от столь радикального лечения бы воздержались. Преклонные годы – всегда дополнительный риск для любого хирургического вмешательства,  далеко не каждый больной в состоянии выдержать такую нагрузку. Однако в последнее время даже глубокая старость перестает быть аргументом из категории «против». Почему?
— Все дело в технике, – коротко отвечает Иван Иванович, ювелирно ушивая рану на животе у пациента. 
И показывает на аппарат у себя за спиной — уникальный видеоэндоскопический комплекс. Единственный на Дальнем Востоке, он не просто позволяет проводить малотравматичные  лапароскопические операции через минимальные проколы. Обладая возможностями трехмерной визуализации, любые изображения он делает как бы  объемными. А значит, врач, манипулируя специальными инструментами, опухоль и оперируемые органы видит как бы в реале, что позволяет принимать оптимальные решения.
-И если раньше мне нужно было сделать разрез, например, в 30 см, то теперь не больше 5-7. А значит, послеоперационный период проходит легче, — объясняет он.

Зачем хирургу «скоросшиватель»?

Видеоэндоскопические стойки, к слову, теперь есть в каждой операционной. А еще – аппарат радиочастотной термоабляции, который как бы выжигает метастазы, ультразвуковые скальпели, бестеневые операционные лампы. И даже медицинский «скоросшиватель» —  механизированные сшивающие устройства.
— Да, руками уже практически не шьем, — объясняет его устройство заведующая хирургическим отделением Татьяна Жарникова. – Его плюс в том, что швы не расходятся, а значит, нет послеоперационных осложнений… 
Прикроватные мониторы в реанимации, на которые подается информация о состоянии прооперированного пациента – температура, давление, пульс — были и раньше. 
Но лишь сейчас появилась возможность установить центральную станцию, куда стекаются данные со всех прикроватных мониторов.  Один пульт – на посту медсестры, второй – в ординаторской…
Кстати, самих операционных теперь не три, как было в старом здании по ул. Свердлова, а пять. И это значит, что поток операций вырос в разы: не 5-6, как было год назад, а до 15-20. Ежедневно.
— Мы стараемся идти в ногу со временем. Делать то же, что делают в ведущих онкоклиниках мира. Во всяком случае, мы к этому стремимся. У нас неплохо развиваются торакоскопические операции на легких, органах грудной полости, а также лапароскопическая хирургия   — при раке желудка, почек, толстой и прямой кишки, — говорит Татьяна Николаевна. – А  после того, как в октябре 2019-го наши доктора прошли стажировку в Национальном онкоцентре Японии, мы начали активно внедрять 3D-лимфодиссекции – малотравматичное удаление лимфоузлов с подозрением на метастазы…
А еще на новых площадях – напомню, в ноябре 2018 года ЯРОД перебрался в бывший роддом Якутской клинической больницы – наконец, появилась возможность увеличить коечный фонд (до 185 мест), расширять старые подразделения и открывать новые. Первым стало отделение торако-абдоминальной хирургии – пациентов приняло в марте 2019 года. Также до 60 мест увеличен коечный фонд отделения противоопухолевой лекарственной терапии, что не случайно. Все инновации в онкологии  — таргетная, иммуно-онкологическая терапия и т.д.,  сегодня идут именно в этой  сфере. 

Год перемен 

Онкологи до сих пор благодарны коллегам из ЯРКБ – за то, что поняли ситуацию и уступили им 5-этажный корпус. И конечно, главе республики Айсену Николаеву, по поручению которого эти перемены начались. 
— Мы, наконец, работаем так, как положено – в соответствии со стандартами и нормами, — говорит главный врач ЯРОД Лена Афанасьева. — И дело не только в том, что сегодня практически нет очереди на операции. С появлением свободных площадей мы получили возможность развиваться. 
Подспорьем для этого стали  нацпроект «Здравоохранение» и региональная программа «Борьба с онкологическими заболеваниями». Ее индикаторы — увеличение числа пациентов, у которых рак выявлен на 1-2 стадиях, снижение одногодичной летальности, увеличение 5-летней выживаемости пациентов и т.д. В рамках этих программ только в 2019 году на переоснащение ЯРОД выделено около 158 млн рублей. Львиная доля средств как раз и пошла на оперблок.
А в ходе полноценного строительства, которым, по сути, стала реконструкция радиологического корпуса, ЯРОД получил объект в три раза больше старого. 
— Мы очень боялись, что работы затянутся, но их удалось завершить за год. Кстати, лучевую терапию пациенты продолжали получать, за что мы очень благодарны коллегам из Амурской области и Хабаровского края – они приняли часть наших больных, — рассказывает главврач. 
В новом корпусе теперь 35 круглосуточных коек и 25 мест дневного стационара. И – техника, что на Дальнем Востоке наперечет. 
— Нужно отдать должное прежнему руководству Минздрава РС(Я) и нашего онкодиспансера — они хорошо оснастили его лучевым оборудованием в ходе модернизации отрасли 2013-2014 годов, — говорит Лена Николаевна. —  После реконструкции мы получили второй линейный ускоритель. А еще УЗИ экспертного класса, компьютерный томограф, с помощью которого подбирается доза и тут же интегрируется в линейный ускоритель, а также аппарат для локальной гипертермии – их в ДФО всего 2. 

Только автоматика!

Не меньше новостей и у лабораторий ЯРОД. Появились новый биохимический анализатор, полностью исключивший ручной труд, а значит, ошибки, автоматический коагулометр, иммунохимический анализатор и т.д.
— А главное, теперь у нас есть своя экспресс-гистология,— рассказывает Лена Николаевна. – Иисследование биопсийного материала, который берется во время операции, чтобы в течение считанных минут определить доброкачественная опухоль или нет, и выстраивать дальнейшую тактику операции в соответствии с этим. Раньше экспресс-материалы мы вынуждены были отправлять в отделение патоморфологии Медцентра. Сейчас это делаем сами… 
И наконец, еще одно достижение за год. С 2020 года в ЯРОД  намерены заняться персонализированной медициной. Это когда пациенту лабораторным путем подбираются препараты, которые для него максимально эффективны.
— В этом и заключается смысл таргентной терапии, широко использующейся сегодня в лечении рака. До сих пор биопсийный материал мы отправляли в Центр персонализированной медицины при РБ №3, где определяли, насколько чувствителен организм пациента к тому или иному препарату. А теперь такие исследования готовы начать наши специалисты, — говорит Лена Николаевна. 
Понимая, что перемены, реализуемые в их службе, во многом обусловлены личной волей руководителя региона, коллектив ЯРОД, ветераны службы и Ассоциация онкологов РС(Я)  обратились к Главе РС(Я) Айсену Николаеву со словами признательности: «Огромная благодарность Вам за поддержку  здравоохранения и онкологической службы Якутии! Сегодня онкологии, как никогда, уделяется большое внимание: увеличено финансирование, ЯРОД размещен в типовом здании, расширен коечный фонд, открываются новые отделения,  идет масштабная замена оборудования  и  обучение специалистов в российских и мировых онкоклиниках.  Мы понимаем, что включение строительства современного онкоцентра в федеральный бюджет – историческая победа для республики. Этого долго ждали не только врачи, но и все жители региона». 

От Колымы до Нью-Йорка и Токио 

2019 год запомнится врачам ЯРОД еще и тем, что на базе диспансера наконец-то открылась кафедра Мединститута СВФУ по онкологии, и впервые в истории онкослужбы Якутии  в рамках ординатуры подготовлены три врача-онколога. Они уже  прошли процедуру аккредитации по новым стандартам высшего профобразования России. Еще 12 клинических ординаторов обучение на кафедре онкологии продолжают – их выпуск запланирован на 2021 год. И это очень важно: онкологи в регионе по-прежнему в дефиците.
Для того, чтобы охватить онкопоиском как можно больше якутян, доктора ЯРОД едут к ним сами. Недавно мобильная бригада, снаряженная портативным оборудованием,  вернулась из Верхнеколымского улуса, где осмотрела более 200 человек. Аналогичные выезды продолжатся и в 2020 году. Как впрочем, и  скрининговые проекты. Кстати, в рамках акции «Онкопоиск» — она прошла в мае по всей Якутии, охватив 60 тыс якутян — рак был выявлен у 30 человек.  
В последнее время онкологи Якутии стали выезжать и на учебу за рубеж. 
— Мы  активно сотрудничаем с дальним зарубежьем, в чем нас активно поддерживают Айсен Сергеевич Николаев и его супруга Людмила Валерьевна, общественный куратор диспансера, — рассказывает главврач. —  Только в этом году наши доктора стажировались в онкоцентре Колумбийского университета  Нью-Йорка (США) и Национальном онкоцентре Японии. Попасть туда было невероятно сложно, но результат того стоил. И дело не только в новых методиках, которые они осваивали. Врачи говорят: у них полностью поменялось мировоззрение и отношение к пациентам, профессии, друг к другу…
… Как говорят сами онкологи, в последний год их жизнь не идет – она бурлит. И это, честно говоря, обнадеживает. 
Ведь рак не думает сдаваться, по-прежнему оставаясь одним из самых тяжелых и распространенных заболеваний в мировой практике. Невидимый враг изобретателен и опасен. А, значит, люди, которые своей профессией выбрали ежедневную войну с ним, вооружены должны быть так, чтобы всегда иметь средства для сильного и своевременного ответа в борьбе с ним. 

Елена ВОРОБЬЕВА

Добавить комментарий

Please log in using one of these methods to post your comment:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход /  Изменить )

Google photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google. Выход /  Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход /  Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход /  Изменить )

Connecting to %s